走出白色巨塔　開闊新視野

＜醫護映象系列＞專訪孫吉珍主任

　坐在護理部辦公室一方窗明几淨的角落，外頭陽光毫不害羞地爭相從窗櫺爬入，灑了一地金黃，頑皮遊走的光線，將溫煦的感覺盈滿了整個空間。當陽光照在她的臉上，堅毅表情中透露著一股永不認輸的自信，但清澄明亮的眼睛卻有著一種極度溫柔關懷的神采，她就是護理部孫吉珍主任。

掌管第一大部　身負重任

　護理部可說是醫院「第一大部」，部內護理人員高達六、七百人，將近佔醫院員工的一半，如果是以企業比擬，可說是一間「大」公司了，而要管理如此大的一個部門，可說是一件不容易的事。

　孫主任將思緒拉回她剛到職的場景，那時醫院的病患數、床位數都不如現在，知名度也尚未打開，說到振興醫院，外界總是一付陌生的眼神，不然就是還以為是座落神秘地帶的「貴族」醫院，來這兒看病不是「貴」得嚇人，就是「名門貴族」才得以進來，殊不知振興醫院早已是一所「平民又親民」的醫院，為了扭轉這種形象，孫主任決心走出這座「白色巨塔」，將醫院推銷出去，在她的努力下，振興醫院成長與改變了很多，且擁有不錯的知名度。

改革分內外　提昇照顧品質

　擔任護理部主任，孫主任深覺肩上沈重，因為振興醫院從八十三年轉型以來，病患數量不斷地增加，但照護品質卻未同步成長，這對未來發展是不利的，而護理人員是醫院照護病患的第一線，如果在護理品質上有所改善，將會促使整體照護服務的提昇，但首要工作就是要改變護理人員的思惟與工作方式，這也是她上任亟需做的第一件事，經過仔細的思索，她擬定了改革方向，分為對內與對外。

　對內要改變傳統護理照護的觀念，照護的病患數量是不斷持續增加，但也不能忽略了照護品質，這唯有透過品管與教育才能竟其功。病患滿意度調查、特殊臨床技術操作、急救與危機處理能力加強等等，這些項目都透過每年的教育訓練與品管圈競賽活動，不斷地落實與改進。

　孫主任最引以為傲的是，四年前開始推行「case report」（案例分析）討論會，組長級以上護理幹部都必須參加，每個月一次，每年還擴大舉辦共識營，將實際發生案例拿出來討論，要護理人員不要害怕面對錯誤，只有正視錯誤，才能避免再次發生錯誤的結果，而這項重大改革，也的確在實際護理照護工作上展現了具體成效。

以護理人員為中心的人性化護理管理

　但這種種措施都會增加護理人員的負荷，因此孫主任不斷強調「以護理人員為中心的人性化護理管理」，但要如何具體落實這個的理念，她積極向院方爭取並獲得支持，採取了幾項創新的措施。

　第一，專任半職制：無法全職工作者，可以轉為專任半職，不用經常訓練新人；第二，夜班時費累計制：實施夜班時數累計，夜班費也可以累計遞增；第三，轉調制：門診與健檢單位不用值夜班，單位人員出缺時，優先從內部轉調；第四，進修制：工作滿四年以上可以公費公假進修，取得學位後在進階津貼、升遷與薪資上都有實質鼓勵。隨著以上幾項措施的實施，本院護理人員離職率明顯地降低，甚至比全國比率低了許多。

　對外方面，為了拓展專業領域，也讓外界更了解護理專業工作，也期待獲得更多的支持與鼓勵，孫主任積極地參與護理的相關組織，擔任台北巿護理師公會常務理事已連任三屆共七年的時間，護理師公會全聯會也擔任了兩屆理事，她也參與各種社會活動，為的就是將振興醫院介紹給更多人，而這一點在她每天工作十二小時以上的努力下，終於獲得外界的肯定。

一股傻勁推動跨文化交流

　振興醫院現在不只是國內知名度大開，就連在國外也小有名氣，這都要拜與西雅圖護理學校的「跨文化」交流，雙方各派人員至對方機構實習一個月，這對護理人員視野的拓展與觀念的學習都有很大的幫助。孫主任謙虛自嘲地說，不要看她現在可以與外國人對談如流，她以前可都是比手劃腳，也不管對方懂不懂，反正就一直說，憑藉的就是她的一股傻勁，勇於嚐試與創新，不知苦根地拼命往前衝。

SARS肆虐　放下恐懼安內攘外

　而擔任護理部主任至今，最讓她深感難忘的經驗就是SARS的肆虐，這樣一個新興傳染病，就連醫療人員也陷入恐慌，但面對這樣的威脅，孫主任雖然壓力很大，說不畏懼是騙人的，但她仍毅然將護理部提供設置指揮中心，那段期間護理部辦公室每夜燈火通明，除了將護理工作的責任感與使命感傳達給全體護理人員外，也不時地要求所屬確實演練各項感染控制與處置，更要不時地安撫面臨崩潰邊緣的護理人員，所幸一切安然度過，除了展現護理的團隊精神外，也影響了後來醫院對感染控制的重視。

奉行蠟蠋精神　走出白色巨塔

　孫主任表示，她心中懸念的只有一個想法，便是希望社會大眾可以更加了解護理專業，也能更尊重這個專業工作。因此，孫主任對南丁格爾的「蠟蠋精神」有了更深一層的體會，她認為護理專業不應只有燃燒自己而已，而是應該像火種一樣，點燃更多光亮，因為唯有如此才能「薪火相傳　綿延不絕」。

　「護理專業工作不應只侷限在醫院這座白色巨塔裡，要勇於涉入其他不同的領域，不但開闊了個人的視野，也能讓外界更加了解護理專業，許多事都常因不夠了解而產生誤解。至於如何使護理專業工作與各個領域產生緊密的結合，便是護理專業工作人員必須積極地參與社會各種活動，才有可能為護理人員爭取最佳的福利。」這是孫主任對於護理專業工作所作的一段簡單註解。

去除自我中心　激發愛心

　對於有志從事護理工作的年輕人，孫主任希望年輕世代必須去除以自我為中心的想法，如此才能激發愛心，不只以專業的想法面對病患，也必須貼近病患的需要，如此才會是好的照護。目前本院積極與耕莘護專合作「最後一哩」的方案，讓即將畢業的學生，至本院實習一至兩個月，增加實習的時間與機會，讓他們實際面對與體驗醫院的環境，進而讓這些實習生有機會留在本院工作，這個方案深受好評，而本院也可藉此儲備優秀的護理人力。

　最後問到如何走上護理這條路？孫主任只攤攤手笑說，由於從小喜歡幫助弱小的個性使然，雖只是短短一句話，卻可從表情中看得出來她是如此熱愛護理工作。進入國防醫學院接受護理教育時，學校總是不斷以南丁格爾的「蠟蠋精神：燃燒自己　照亮別人」來訓勉護理人員，畢業後她也一直遵循這種犧牲奉獻的服務精神在照顧病患。

　窗外陽光隨著枝椏的舞動而顯得異常活潑，枝椏上的樹葉被陽光裝飾得金色晃耀，孫主任的眼神隨著陽光的來處，緩緩望向窗外一棵高聳的大樹－苦楝樹（振興醫院的守護樹）顯得出神，此刻她心中正計畫著下一步要走的路！（採訪撰稿／呂建和）

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